南方健康的首席执行官表示,预计会出现赤字。
- 今年6月的赤字为8800万美元,而去年同期为1650万美元
- 理赔额增加15%,保费收入增加9%
- 955,301 - 50%的会员提出索赔
- 最昂贵的手术——心脏瓣膜(72800 - 94200美元)
- 在膝关节/髋关节置换上的花费科罗拉多州的银行窥探者急剧增加
- 宠物和旅游保险盈利
该国最大的健康保险公司和私人医疗保健提供商南十字公布了巨额赤字,原因是成本和索赔不断上升,以及会计制度的改变。
这家非营利组织表示,由于人们转向私人医疗系统,以避开公共系统的拥堵和延误,该组织的业务量激增。
该公司首席执行官尼克•阿斯特威克(Nick Astwick)表示,出现赤字是意料之中的,但约一半的赤字是成本上涨快于保费上涨造成的,其余部分是保险公司会计准则的改变造成的。
但他表示,索赔的需求和成本急剧上升。
“索赔数量的增长是由于会员索赔数量的增加、频率的增加以及为更昂贵的程序提出的索赔。”
阿斯特威克有未来的增长,私营部门的医疗保健仍然是公共系统的补充。
“南十字星不是公共卫生系统的替代品,有很多事情,慢性护理管理,紧急护理管理,我们根本不做。
“但我们确实有一些选择性和癌症护理……最终,我们只能通过公共和私人医疗系统的共同使用来解决这一健康需求。”
会员提出索赔的比例从2019年的33%上升到50%,每1美元的保费支付93美分的索赔。
南十字星拥有大约60%的健康保险市场,除了医疗服务之外,它还提供旅行和宠物保险,这两项业务的总盈余为1160万美元。
Astwick说,它不打算将保险业务扩展到它所认为的目前的“基石”业务之外。
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