约翰一直在与体重增加作斗争，从30多岁开始，他的冰箱里有足够九个月吃的食物。金·格拉德威尔是一名退休的接待员，近20年前患上了2型糖尿病，她不确定在哪里能找到下一剂药。
Ozempic是专为2型糖尿病设计的药物，对于危及生命的疾病非常有效。在包括英国和美国在内的国家，有效成分西马鲁肽的供应已经短缺，这在获取途径上的反差揭示了在以免费公共卫生系统闻名的英国，人们对西马鲁肽的争夺。尽管政府努力优先为英国国民健康服务体系(NHS)提供供应，但有钱的人却能获得短缺的治疗。
今年7月，英国政府宣布西马鲁肽短缺，并进行干预，以阻止想要减肥的人服用奥兹匹克。但路透社对十多位医疗专业人士和患者的采访显示，像约翰这样自称肥胖但“很富裕”的人，仍然可以在网上支付数千英镑来囤积减肥用的药物，而依赖英国国民健康保险制度的糖尿病患者却很难拿到政府支付的处方。
约翰分享了一封10月26日的电子邮件，来自私人在线药店rightangle，为Ozempic做广告。
“看看谁回来了。”它说。“趁它没了，赶紧拿你的。”rightangle提供的药物价格为299英镑(366美元)，每周注射一次，每月一次。
英国国家医疗服务体系的糖尿病患者，包括连续几周没有服用全额药物的格拉德威尔，都没有支付任何药费。64岁的格拉德威尔说，她负担不起私人治疗的费用。
四名医学专家说，这种双重渠道继续存在的一个原因是一个漏洞，这意味着政府不能禁止临床医生开出他们认为对病人有帮助的药物。即使在Ozempic的制造商诺和诺德(Novo Nordisk)在9月份推出了一种仅用于减肥的西马鲁肽药物Wegovy之后，这种短缺仍然存在。
“这是一个漏洞，”伦敦国王学院(King's College)制药学客座教授彭妮·沃德(Penny Ward)说。
她说，英国的医疗监管机构“没有权利禁止医生开出他们认为对个别病人有帮助的药物”。美国的情况也类似，即使在药品短缺的时候，监管机构也没有权力阻止临床医生开处方。
卫生和社会保障部的一位发言人没有对监管漏洞发表评论，但表示指导方针是明确的。
发言人在电子邮件中说:“这些药物应该只用于治疗2型糖尿病，以保护糖尿病患者的供应，而不应该作为减肥的常规处方。”司法部正在“考虑是否需要进一步沟通”。
“西大荒”
为了...(2415 chars omitted)...le="text-indent: 2em;">禁令宣布后，约翰的三个医疗服务提供者联系他提供Ozempic。路透社发现，截至去年10月，已有两家公司停止提供这种减肥产品，但rightangle公司直到11月17日还在继续提供这种产品。
rightangles的Sabyah表示，自7月以来，semaglutide短缺已有所缓解。政府和批发商联盟都没有证实这一点。
负责监管英国药店并有权取消药店业主资格的英国药品总委员会(GPhC)的一位发言人表示，药店遵守政府警告是“明确的期望和义务”。但她说，这没有法律约束力，不这样做也不会受到刑事处罚。
发言人说，今年有六家药店因没有证明他们检查过顾客的身份或体重而达不到标准，其中包括rightangle和Juniper(在GPhC注册为Eucalyptus)。她拒绝透露其他人的名字，称药店通常会纠正这类问题。
Rightangled广告公司表示，它现在要求购买减肥药的人发送一张全身照片，以证实自己的体重;瞻博网络表示，它已经做出了改进，这些改进将在下次检查后反映在其GPhC记录中。
当被问及药店是否继续销售Ozempic时，GPhC表示将在下次定期检查时对此进行检查。
“生活在恐惧中”
糖尿病患者格拉德威尔在55岁时因健康状况不佳被迫提前退休。
她说，她在泰恩河畔纽卡斯尔的药房在7月份无法满足她的NHS处方，所以只给了她一半的剂量。她的血糖水平飙升，随之而来的是视力问题和阴道瘙痒等并发症。今年9月，她的药房又给她开了足剂量的药。
格拉德威尔的医生、英国国民医疗服务体系的内分泌学家亚西尔·马穆吉博士证实了她的说法。
格拉德威尔说:“我现在生活在恐惧中，每个月去取药的时候都是如此。”
“我们得了一种终生的疾病，对此我们无能为力，”她说。“其他人服用它是为了减肥，他们把它从真正需要它的人那里拿走了。”
约翰说他已经长期超重了，但在2013年接受了睾丸癌治疗并做了手术。由此导致的激素减少使减肥变得更加困难。
在接受了10年的监测并最终摆脱了癌症后，约翰制定了一个新年计划，尝试当时广泛使用的Ozempic。他说，他的肿瘤医生说，虽然他不能开Ozempic，但如果他服用它来减肥，对他的健康有好处。记者无法立即联系到这位肿瘤学家。
约翰向路透社展示了他是如何通过不同的供应商积累库存的:“这只是在不同的药店之间跳来跳去维持供应的问题。”
他说他现在有足够的奥兹匹克。当他打开冰箱时，他的食物供应是令人放心的。
(玛吉·菲克报道;Marine Strauss和Charlotte Van Campenhout布鲁塞尔补充报道，Chad Terhune洛杉矶补充报道;编辑:Sara Ledwith和Josephine Mason)
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